Sie suchen eine umfassende Vorlage für die Pflegeanamnese, um die Bedürfnisse Ihrer Patienten besser zu erfassen? Hier stellen wir Ihnen die passende Pflegeanamnese Vorlage zur Verfügung – vollständig, strukturiert und sofort einsetzbar.
Pflegeanamnese Vorlage: Als Vorlage nutzen oder direkt online ausfüllen.
Vorlage
Nachfolgend finden Sie verschiedene Variationen der Pflegeanamnese Vorlage, angepasst an unterschiedliche Situationen und Anforderungen. Diese Vorlagen helfen Ihnen, eine professionelle Pflegeanamnese schnell zu erstellen und korrekt auszufüllen.
Pflegeanamnese Vorlage
Pflegeanamnese
[Vorname Nachname]
[Adresse]
[PLZ, Ort]
[Telefonnummer]
[E-Mail-Adresse]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]
Datum der Aufnahme: [TT.MM.JJJJ]
Station: [Name der Station]
Pflegekraft: [Name der Pflegekraft]
Vorliegende Erkrankungen:
– [Erkrankung 1]
– [Erkrankung 2]
Medikamenteneinnahme:
– [Medikament 1]: [Dosierung], [Häufigkeit]
– [Medikament 2]: [Dosierung], [Häufigkeit]
Allergien:
– [Allergie 1]
– [Allergie 2]
Soziale Situation:
– Familienstand: [ledig/verheiratet…]
– Kinder: [Anzahl und Alter]
Ernährungszustand:
– Gewicht: [kg]
– Größe: [cm]
Sonstige relevante Informationen:
– [Information 1]
– [Information 2]
Unterschrift der Pflegekraft: _________________________
Ort, Datum: [Ort], den [TT.MM.JJJJ]
Pflegeanamnese Vorlage – geriatrische Patienten
Pflegeanamnese – Geriatrische Patienten
[Vorname Nachname]
[Adresse]
[PLZ, Ort]
[Telefonnummer]
[E-Mail-Adresse]
Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ]
Datum der Aufnahme: [TT.MM.JJJJ]
Station: [Name der Station]
Pflegekraft: [Name der Pflegekraft]
Vorliegende Erkrankungen:
– [Chronische Erkrankung 1]
– [Chronische Erkrankung 2]
Medikamenteneinnahme:
– [Medikament 1]: [Dosierung], [Häufigkeit]
– [Medikament 2]: [Dosierung], [Häufigkeit]
Mobilität:
– [Eigenständig/mit Hilfsmittel]
Allergien:
– [Allergie 1]
– [Allergie 2]
Soziale Situation:
– Lebenssituation: [Allein/mit Partner…]
– Unterstützungsbedarf: [Ja/Nein]
Ernährungszustand:
– Gewicht: [kg]
– Größe: [cm]
Sonstige relevante Informationen:
– Vorlieben bei der Pflege: [Information 1]
– Kommunikationsbedarf: [Information 2]
Unterschrift der Pflegekraft: _________________________
Ort, Datum: [Ort], den [TT.MM.JJJJ]
Muster
- Alle Eingabefelder sind mit Beispieldaten ausgefüllt. Bitte passen Sie den Inhalt in den eckigen Klammern [ ] an, um Ihre Pflegeanamnese korrekt zu erstellen.
- Die Vorlage ist so gestaltet, dass Sie das Dokument problemlos ausfüllen, als PDF oder Word speichern und ausdrucken können.
- Falls Sie Unterstützung benötigen, zögern Sie bitte nicht, sich an einen Fachmann im Gesundheitswesen zu wenden.
1. Persönliche Daten
2. Medizinische Vorgeschichte
3. Pflegebedarf
4. Lebensstil und Gewohnheiten
5. Psychosoziale Aspekte
6. Wünsche und Präferenzen
7. Unterschrift und Datum
Pflegeanamnese Vorlage ist ein wichtiges Dokument, das Pflegekräften hilft, die Bedürfnisse und den Gesundheitszustand von Patienten systematisch zu erfassen. Eine Pflegerische Anamnese kann notwendig sein, um die individuelle Situation des Patienten zu verstehen und eine geeignete Pflegeplanung zu erstellen. Diese Vorlage bietet eine klare Struktur, um relevante Informationen zu sammeln, die Gesundheitsprobleme zu identifizieren und die Grundlage für eine optimale Pflege zu schaffen.
- Bei Neuaufnahme eines Patienten.
- Vor chirurgischen Eingriffen.
- Bei änderten Gesundheitszuständen.
- Bei Besuch eines neuen Pflegeangebots.
- Bei der Erstellung eines Pflegeplans.
- Für eine umfassende Evaluierung der Pflege.
- Allgemeine Angaben: Name, Alter, Geschlecht, Adresse.
- Medizinische Vorgeschichte: Vorerkrankungen und Behandlungen.
- Aktuelle Beschwerden: Symptome und Einschränkungen beschreiben.
- Medikamenteneinnahme: Aktuelle Medikation und Dosierung.
- Soziale Situation: Unterstützungssystem und Wohnverhältnisse.
- Unterschrift: Bestätigung der Richtigkeit der Angaben.
- Kopie des Behandlungsplans.
- Vorhandene Ärzteberichte.
- Unterlagen über Vorerkrankungen und Therapiefortschritte.
- Falls zutreffend: Allergien oder Unverträglichkeiten.
- Belege über den sozialen Hintergrund.
- Falls möglich: Unterstützung durch Fachkräfte.
- Persönliche Übergabe im Pflegeeinheit.
- Per E-Mail an die zuständige Pflegekraft.
- Durch den behandelnden Arzt, falls erforderlich.
- In elektronischen Gesundheitssystemen, wenn verfügbar.
Frist: Eine Pflegeanamnese sollte zeitnah bei der Aufnahme des Patienten erfolgen.
- § 137 SGB V: Regelungen zur Qualität der Pflege.
- § 75 SGB XI: Beteiligung der Pflegebedürftigen.
- § 80 SGB XI: Dokumentation in der Pflege.
- DAH: Dokumentations- und Anamnese-Hilfen.
- ❌ Unvollständige Informationen → Alle relevanten Daten angeben.
- ❌ Uneinheitliche Terminologie → Fachbegriffe korrekt verwenden.
- ❌ Fehlende Unterschrift → Dokumente ordnungsgemäß abschließen.
- ❌ Fehlende Aktualisierung → Regelmäßig überprüfen und anpassen.
- ❌ Keine Einbeziehung des Patienten → Patienten aktiv in den Prozess einbeziehen.
- ❌ Fehlende Evaluation → Ergebnisse der Pflege regelmäßig bewerten.