Aok Sachsen-Anhalt Antrag Verhinderungspflege

Sehr geehrte Damen und Herren der AOK Sachsen-Anhalt, hiermit stelle ich formell einen Antrag auf Verhinderungspflege, da ich aufgrund einer kurzfristigen Erkrankung oder einer anderen dringenden Situation nicht in der Lage bin, meine pflegebedürftige Angehörige oder Angehöriger selbständig zu versorgen.

Ich beantrage die Verhinderungspflege für folgende Person:

Name: [Name der pflegebedürftigen Person]

Geburtsdatum: [Geburtsdatum der pflegebedürftigen Person]

Versichertennummer: [Versichertennummer]

Betrifft: [Art der Pflegebedürftigkeit, z. B. Demenz, körperliche Behinderung, etc.]

Der Grund für meinen Antrag auf Verhinderungspflege sind folgende Umstände:

Erkrankung: Ich bin aus gesundheitlichen Gründen nicht in der Lage, die Pflege zu übernehmen.

Unvorhergesehene Situation: Es sind unvorhergesehene familiäre oder berufliche Verpflichtungen entstanden.

Urlaubs- oder Abwesenheitszeit: Ich bin für eine bestimmte Zeit im Urlaub oder aus anderen Gründen nicht verfügbar.

Ich beantrage die Verhinderungspflege für den Zeitraum vom [Startdatum] bis zum [Enddatum]. Bitte berücksichtigen Sie, dass ich ggf. eine Verlängerung der Verhinderungspflege beantragen möchte, sollte dies notwendig sein.

Ich versichere, dass die oben gemachten Angaben vollständig und wahrheitsgemäß sind und dass ich alle erforderlichen Informationen zur Verfügung stellen kann, um meinen Antrag zu unterstützen. Ich bitte um eine schriftliche Bestätigung des Eingangs meines Antrags und stehe für Rückfragen jederzeit zur Verfügung.

Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift (handschriftlich)] [Ihr Name]