Antrag Auf Hilfe Zur Pflege Formular Niedersachsen

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich Hilfe zur Pflege gemäß den Bestimmungen des Sozialgesetzbuches (SGB XI) für [Name der pflegebedürftigen Person], geboren am [Geburtsdatum].

Die pflegebedürftige Person lebt in folgender Anschrift: [Anschrift der pflegebedürftigen Person] Die Person benötigt Unterstützung aufgrund folgender gesundheitlicher Einschränkungen:

Krankheit oder Behinderung: [Beschreibung der gesundheitlichen Situation]

Pflegegrad: [Angabe des Pflegegrads, falls bekannt]

Bedarf an Unterstützung: [Details zu den benötigten Pflegeleistungen]

Die pflegebedürftige Person benötigt Unterstützung in den folgenden Bereichen:

Grundpflege: [Beschreibung der notwendigen Hilfen bei Körperpflege, Ernährung, etc.]

Hauswirtschaftliche Versorgung: [Angaben zur Unterstützung im Haushalt]

Therapeutische Maßnahmen: [Erläuterung von eventuell notwendigen Therapien]

Dieser Antrag wird von einem Arzt oder einer Ärztin unterstützt. Eine ärztliche Bescheinigung liegt bei, die den Pflegebedarf und die gesundheitliche Situation der pflegebedürftigen Person detailliert beschreibt.

Ich habe folgende Unterlagen beigefügt:

Versicherungskarte der pflegebedürftigen Person

Ärztliche Gutachten

Sonstige relevante Dokumente (z. B. Pflegegradbescheinigung)

Ich bitte um eine zügige Bearbeitung meines Antrags und stehe Ihnen für weitere Informationen jederzeit zur Verfügung. Mit freundlichen Grüßen [Unterschrift (handschriftlich)] [Ihr Name]